GLP-1 オンライン診療の運用設計
マンジャロ・ウゴービ・リベルサス・ゼップバウンド・オゼンピックを対象に、 自費オンライン診療の運用フロー（予約・問診・処方・配送・再診）と 副作用管理・継続率の設計を、関連コラム記事と一次情報へのリンク付きで整理します。
GLP-1 オンライン診療運用の直接回答
GLP-1 受容体作動薬のオンライン診療運用は、予約・問診・診療・処方・決済・配送・再診の 7 工程を LINE 上で一元化し、薬剤別の用量漸増スケジュールと副作用申告フローを自動配信で組み込むのが標準設計です。継続率は 3 ヶ月時点で 60-70% を目標に置き、副作用申告・配送追跡確認・問い合わせ自動返信の 3 KPI で運用を回します。
主要 GLP-1 受容体作動薬と適応
2026 年 5 月時点で日本国内および米国で承認されている主要 GLP-1 受容体作動薬の整理。
マンジャロ（チルゼパチド）
GIP/GLP-1 デュアルアゴニスト。週 1 回皮下注射。日本では 2 型糖尿病の適応で承認（2023 年）。米国では肥満症適応のゼップバウンド（同じチルゼパチド）が別商品名で承認。
適応
2 型糖尿病（日本承認）／肥満症（米国 Zepbound として）
投与方法
週 1 回皮下注射、2.5mg から開始し漸増
ウゴービ（セマグルチド 2.4mg）
GLP-1 受容体作動薬。週 1 回皮下注射。日本では 2024 年 2 月発売、肥満症に対する保険適応。BMI 35 以上または BMI 27 以上で 2 つ以上の肥満関連健康障害を有する患者が対象。
適応
肥満症（日本承認、保険適応条件あり）
投与方法
週 1 回皮下注射、0.25mg から開始し 2.4mg まで漸増（16 週かけて）
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リベルサス（経口セマグルチド）
世界初の経口 GLP-1 受容体作動薬。1 日 1 回経口投与。日本では 2 型糖尿病の適応で承認。空腹時に水 120ml で服用し、その後 30 分以上は飲食・他剤服用を避ける厳格な服用ルール。
適応
2 型糖尿病（日本承認）
投与方法
1 日 1 回経口、3mg → 7mg → 14mg と段階的に増量
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ゼップバウンド（チルゼパチド米国名）
マンジャロと同一成分（チルゼパチド）の肥満症適応版。米国 FDA で 2023 年 11 月に肥満症適応で承認。日本では未承認（2026 年 5 月時点）。
適応
肥満症（米国承認、日本では未承認）
投与方法
週 1 回皮下注射、米国の用量設定に準拠
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オゼンピック（セマグルチド）
GLP-1 受容体作動薬。週 1 回皮下注射。日本では 2 型糖尿病の適応で承認。ウゴービと同一成分（セマグルチド）だが用量設定が異なり、糖尿病用は最大 1.0mg、肥満症用ウゴービは 2.4mg。
適応
2 型糖尿病（日本承認）
投与方法
週 1 回皮下注射、0.25mg → 0.5mg → 1.0mg と段階的に増量
自費オンライン診療の運用フロー（7 工程）
予約から再診フォローまでを LINE 上で一元化する標準フローです。
予約
LINE 経由の予約フォームから、初診・再診を区別して受付。診療科別の受付枠と医師指名の有無で空き状況を表示。
問診
GLP-1 適応判定に必要な問診項目（BMI・既往歴・併用薬・妊娠可能性・甲状腺髄様癌の家族歴等）を診療分野別テンプレートで収集。
オンライン診療
LINE 通話または電話音声通話で実施。問診結果と過去の処方履歴を医師が画面で確認しながら診察。
処方判断と薬剤選択
適応薬剤（マンジャロ・ウゴービ・リベルサス・オゼンピック）から患者状態に応じて選択。用量設定と漸増スケジュールを医師が決定。
決済
Square（推奨）・GMO・銀行振込から選択。再診時はカード保存トークンで再決済を効率化。
配送
ヤマト運輸・日本郵便対応。発送後は追跡番号を LINE で自動配信。冷蔵配送が必要な注射薬の場合は配送ルールを別途設定。
再診フォロー
ステップシナリオで服薬期間別のリマインドを自動配信。副作用申告・継続意志確認のフォームを LINE 経由で送付。
副作用管理と継続率の設計
GLP-1 受容体作動薬の主要副作用と、運用上の管理ポイント。
消化器症状（最頻）
- 吐き気・嘔吐
- 便秘・下痢
- 腹痛
- 食欲低下
用量漸増スケジュールを遵守し、初期 2-4 週は低用量で消化器系を慣らす。症状強い場合は休薬・減量を検討。水分摂取と少量分割食を推奨。
重篤な副作用（稀）
- 急性膵炎
- 胆嚢炎・胆石症
- 腸閉塞
- 甲状腺髄様癌の家族歴がある場合の慎重投与
強い腹痛・嘔吐・体重急減等で疑い、医療機関受診を促す。問診で甲状腺髄様癌（MTC）・多発性内分泌腺腫症 2 型（MEN2）の家族歴を確認し、該当者は処方禁忌。
禁忌・慎重投与
- 1 型糖尿病
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 重度の胃腸障害（胃不全麻痺等）
- 妊娠中・授乳中
- MTC/MEN2 の既往・家族歴
問診時の必須確認項目として LINE 問診テンプレートに組み込む。NG 判定で自動的に医師アラート。
運用 KPI 指標の置き方
継続率と運用効率を両立させるための指標設計例（目標値は標準的な参考値）。
| KPI 指標 | 目標値（参考） | 計測ポイント |
|---|---|---|
| 初診→処方完了率 | 60-75% | 問診回答完了から処方判断・決済完了までの転換率。中断ポイント（問診途中離脱・決済失敗）を計測。 |
| 再診継続率（3 ヶ月） | 60-70% | 初診から 3 ヶ月後の再診継続率。継続中断の主因（副作用・効果実感・費用負担）を NPS 調査で把握。 |
| 副作用申告率 | 計測のみ | ステップシナリオの副作用申告フォーム経由の申告件数。隠れ離脱の指標として用いる。 |
| 配送追跡確認率 | 80%以上 | 発送後 LINE 通知のクリック率。低い場合はメッセージ文面・送信タイミングを A/B テスト。 |
| 問い合わせ AI 自動返信率 | 60-80% | 副作用・服薬方法に関する典型的質問への AI 自動回答の正答率。スタッフ修正の発生率で測る。 |
参考リンク（一次情報）
本ハブの薬剤情報は以下の一次情報を参照しています。
本ページの記載について
- 本ハブの薬剤情報は添付文書・厚労省指針・日本糖尿病学会・日本肥満学会の公開情報に基づきます。具体的な処方・服薬判断は担当の医師・薬剤師にご相談ください。
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